Document confidentiel
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Parents / Responsables légaux
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Santé & allergies
Allergies alimentaires : Non
Allergies alimentaires : Oui — Préciser :
Allergies médicamenteuses : Non
Allergies médicamenteuses : Oui — Préciser :
Maladies chroniques : Non
Maladies chroniques : Oui — Préciser :
Traitement en cours : Non
Traitement en cours : Oui — Préciser :
Carnet de santé à jour :
Oui
Non
🚗
Personnes autorisées à récupérer l'enfant
⚠️ Personnes NON autorisées à récupérer l'enfant
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Informations complémentaires
Mise à jour le :
Signature du parent / responsable légal
Signature
Reçu par la nounou
Signature
Document confidentiel — À conserver par la nounou et à mettre à jour dès tout changement de situation.